2.影像定位系统体外冲击波碎石机常用三种方式定位结石，分别是X线透S、超声和X线透S联合超声定位系统（1）X线透S定位X线透S检查的主要优点是大多数泌尿科医师比较熟悉，可以发现大多数泌尿系结石，可使用碘造影剂辅助定位结石，以及清晰显示泌尿系统解剖结构。不足之处会使医务人员和患者暴露于电离辐射，设备维护成本高，以及无法在不使用造影剂的情况下发现阴性结石。（2）超声波定位与X线定位系统相比，超声定位系统制造和维护成本较低，目前用于几种低成本碎石机。另一优点是其可用于儿童和婴儿结石患者而无电离辐射。此外，超声可以定位轻微不透明或不透明结石。超声波定位系统仍有一些不足之处，如要求有经验丰富的操作者，且难以明确诊断输尿管中1/3段结石和留置导管的输尿管结石。当结石被粉碎时，其难以分辨每一块碎石。而且，这些缺点往往会掩盖超声成像的优点。（3）超声联合X线定位两者结合具有明显的优点，但每个系统固有的缺点仍会限制该系统的使用。 双定位体外震波碎石机。内蒙古电磁波体外碎石机
体外冲击波碎石机器发出的冲击波是碎石的关键武器，冲击波来源于高电压、大电流，以及瞬间放电，在放电的通道上形成一个高能量密度的高温、高压等离子区，也可以想象成一道“激光束”，在这个瞬间的放电过程中放电通道急剧膨胀，在水介质中形成压力脉冲，此刻冲击波产生了，下一步就是做功。目前医疗碎石机器的冲击波源上分为液电式冲击波源与电磁式冲击波源等。液电式机型： 优点在于技术成熟，效果安全可靠；由于电极尖的磨损，焦点容易飘移，所以临床上每个病人需要用一根新电极以确保碎石效果。缺点是更换电极频繁。经过数代医生的临床实践摸索，证实液电冲击波源碎石效果要好于其它冲击波源。所以现在我国的体外碎石机基本采用液电冲击波来进行治L。江苏体外碎石机招标上海精诚型公司生产的JC-ESWL-B碎石机采用整机一体化机构。
肾结石如何区别治L？小的肾结石，如小于5mm*5mm以下者可考虑用中药排石等治L，如结石比较大且结石的形态如三角形、鹿角形等并伴有积液者应该碎石等外科处理。不同部位的结石如何进行碎石治L？◇肾结石：一般肾盂结石碎石疗效良好，对于肾鹿角型结石应分次碎石，从肾盂开始尽可能保证尿路通畅，避免石街形成，肾结石冲击波能量不宜过大，时间不宜过长，两次碎石间隔时间应大于一周，肾盂输尿管连接部狭窄为碎石禁忌症。◇输尿管结石：输尿管结石分为上中下三段。只要输尿管结石远端无病理性狭窄，不影响结石排出均可行体外冲击波碎石。根据结石不同部位，碎石中采取不同**，目的避开骨骼对冲击波传导的干扰，对于输尿管阴性结石可采用肾盂输尿管造影剂下显示碎石。输尿管下段应注意与静脉钙化石鉴别。◇膀胱尿道结石，膀胱尿道结石无尿道严重狭窄均可体外冲击波碎石。体外冲击波碎石治L的禁忌症是什么？外冲击波碎石多数结石患者可免除手术之苦而获得满意的效果。但是以下情况应慎用体外冲击波碎石。◇全身出血性疾病。◇严重心血管病变，心功能不全且不能有效控制。◇妊娠妇女。◇尿路结石、远端输尿管有器质性梗阻、结石粉碎后不能顺利排除体外。◇患侧肾无功能。
肾结石的预后如何？结石一般来说大多数预后良好，及时诊断治L，一般不至于导致严重后果。关健在于早期诊断、早期治L，避免肾积液发生。肾结石引起的问题主要在于梗阻所造成的积液，积液能导致肾功能的衰退，如长期未得合理处理，可导致梗阻性肾病、慢性肾功能不全，甚至需要透析治L。而肾结石常有治L后常有复发的倾向，需要定期复查。通过饮食防止肾结石？水勤排尿是避免结石的重要措施。晨起床和临睡前喝水50毫升，每天饮水量以达到小便清为度。夏天出汗后必须立即补充水分。◇少喝啤酒。◇肉类的摄入量，特别是动物内脏；结石患者在治L期间应该少吃牛肉、羊肉等。◇饮食，减少高尿酸及高草酸等食物的摄取，例如豆制品及含草酸高的食物如茶、菠菜、芹菜、竹笋、西红柿、葡萄、咖啡、可可、李子、橘子、马铃薯等食品。◇水或茶中放入新鲜的柠檬片，柠檬中富含柠檬酸盐，可***结石形成。◇石患者睡前一般不应喝含钙高的牛奶。◇利水中药有助于减少结石的发生。如可煎服白茅根20克，车前草30克，金钱草30克当茶饮。 体外冲击波碎石机如何碎石？
体外碎石效果的几个重要指标
(1)第二焦点冲击波的脉宽，单位vs，行业标准≤lvs；
(2)第二焦点冲击波的前沿，单位vs，行业标准≤0.5vs；
(3)第二焦点冲击波的焦点范围，单位vs行业标准≤±7×7×12.5mm；
(4)第二焦点的峰值压力，单位MPa，行业标准≤20MPa-50MPa。上述四种指标，从物理现象分析，其中关系，前沿越陡，脉宽越窄，获得峰值压力越强。聚焦范围越小，获得峰值压力越强。得出结论：碎石机不管是用什么方法产生冲击波，只要能以**小的能量，获得越陡的聚点前沿，越窄的焦点脉宽和聚焦范围越小，那它的碎石效果肯定好。 上海医用体外碎石机厂家，上海精诚医疗器械有限公司。黑龙江体外碎石机公司
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冲击波的发生源是体外冲击波碎石机的心脏部分。
(1)液电冲击波发生源，是由德国提出应用于冲击波发生源，其技术成熟可靠，是大部分体外冲击波发生源，其起点是更换电极频繁，一般每一例患者就要更换一次电极。另一点是电极尖在放电过程中有损耗，使极尖距离增大，造成焦点漂移。其优点是，技术成熟、安全可靠、能量大，特别适用于大结石和肾鹿角结石的***。
(2)电磁冲击波发生源；其原理是高压线圈发生脉冲磁场推动金属振膜在水振动产生冲击波。电磁式冲击波波源焦点压强较低，约为液电式的一半，焦区长，第二聚点脉冲时间较液电长，波形差，频率成分低，因此碎石次数增多，效率差，且人体组织受损面大，其优点是聚点稳定，不易偏移，无需要更换电极，但发生器价格高且要定次更换。
(3)液电复式脉冲波源；其原理是高压在水中一次放电，在特定的时间在产生双脉冲的冲击波(能产生空化效应的双脉冲)。液电复式脉冲源一次放电在vs内产生2个脉冲，具有液电单式脉冲的波形性能充分利用空化效应的作用。根据报道，复式脉冲可以提高40%碎石效果，而且损伤也相对减少。复式脉冲源是体外冲击波碎石机的发展方向。
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