二、生化及免疫学检验：5、精浆肉碱测定【正常参考值】浓度为239.56±l05.59umol/L。【临床意义】精浆肉碱测定精浆中的肉碱主要由附睾分泌，其次是精囊。精浆中肉碱分为游离肉碱和乙酰肉碱二种，附睾中含高浓度的肉碱，主要与精子在附睾成熟时所需的能量来源有关。现认为精浆肉碱含量和果糖含量的变化，常反映附睾、精囊的功能。精浆肉碱及果糖含量正常，表明附睾、精囊功能正常。当肉碱含量高于正常的50%，而果糖含量降低，则提示精囊功能障碍，附睾功能正常；精浆肉碱约为正常含量的50%左右，果糖含量正常，说明附睾功能障碍，精囊功能正常；而肉碱急剧下降，果糖含量亦减少，表示精囊、附睾功能均发生障碍。6、抗精子抗体(AsAb)测定【正常参考值】阴性。【临床意义】AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25%-30%，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系***时，系精子外逸而产生的自身抗体。CASA系统用量少，检测速度快，能够显著提高实验室的工作效率。上海人精子分析VAP
HamiltonThorne精子分析仪IVOSⅠ与IVOSⅡ一致性比对分析根据质量控制的要求,对新精子分析系统进行性能验证后,应与旧系统进行一致性评价,从而保证检测结果的准确性。方法:选用原有HamiltonThorne精子分析仪IVOSⅠ为参比仪器,新购仪器IVOSⅡ为实验仪器,对精子分析系统的主要参数(精子浓度、前向运动精子百分率、总活力)进行分析比对。结果:两台仪器的方法内和方法间离群值检验、偏倚图和散点图的线性关系和离群值检测所有参数均能符合比对要求,检测结果具有相关性;对实验仪器的检测结果适合范围的检验,当其精子浓度r=0.988,前向运动精子百分率r=0.975,总活力r=0.981,r均≥0.975,表明取值范围合适;对预期偏倚(Bc)的接受性评价表明当精子浓度在12×10~6/ml,允许总误差(TEa)为6.67%;当前向运动精子百分率<31%,TEa为2.34%,两项检测的Bc上限<1/2允许误差(Ea),实验仪器经比对分析显示符合质控要求。结论:通过比对分析,得出两台精子分析系统的主要参数(精子浓度、前向运动精子百分率、总活力)结果具有可比性,检测结果一致,可同时用于临床标本的检测。美国Hamilton Thorne精子分析DSLHamilton Thorne自动精子分析仪具有高精度、高效率和自动化的优点。
精子分析仪是计算机技术和图像处理技术结合的**分析仪器设备，通过显微镜下摄像和计算机快速分析多个视野内精子的运行轨迹，客观记录了精子的密度、活动力、活动率和存活率等各项参数。计算机辅助**分析仪由硬件系统和软件系统组成。硬件系统主要由显微摄像系统、图像采集系统、恒温系统、计算机处理系统等四大系统构成。此外，仪器一般配有**样品盒，以确保单层取样[1]。1.显微摄像系统：由显微镜及CCD组成。可以将标本信号通过显微放大由CCD传输到计算机2.图像采集系统：由图像卡构成，其功能是对CCD信号进行抓拍、识别、预处理后，将成熟信号输送到计算机。3.恒温系统：由加温和保温设备组成。加温是通过热吹风机不断将适宜的温度热风鼓入封闭保温罩内，提供稳定、可靠的检查环境。4.计算机系统：对图像信号进行***系统的加工处理，对获得的数据进行输出和存储的设备。软件系统采用**的精子质量分析软件，利用现代化的计算机识别技术和图像处理技术，对精子的动静态特征进行***的量化分析，对精子的密度、活力、活率、运动轨迹等特征进行量的检测分析
初次**检查注意事项作为一个初次来院做**检查的患者，以下几点需要注意：注意事项1.**检查一般要进行2-3次，每次间隔1-2周，时间应尽量相近。2.每次检查要求禁欲2-7天，由于禁欲时间太短会使**量和精子数量下降；时间太长则会使精子的活力下降，影响精子质量。3.如果当前有感冒、发热或之前有大量饮酒史，请主动告知检验医生，建议您推后进行检查。因为精子对温度、酒精等因素非常敏感，这些都会造成死精过多，影响检查结果。4.如果您有取精困难的情况，也请告知检验医生，需使用**的无毒性、无杀精剂避孕套，而且在采集样本后30min内送检，运送过程**样本需保温（25℃-37℃）。5.取精前必须清洗双手，并保持生殖器和取精杯的清洁。6.采集要求一次能收集到的全部**，特别是刚射出部分精子密度高，如取样不全，也请告知检验医生。CASA系统减少了人为因素对检测结果的影响，提高了检测的客观性和可重复性。
男科实验室中通常所指的质量包含三个方面：实验室内部质量、医生处置的质量以及结果的质量［3］。1．实验室内部质量与**分析有关的实验室内部质量主要是工作人员的素质和所采用仪器的质量。工作人员应经过特殊的培训仪器必须处于正常状态、确保准确的结果操作应符合规程［4］。CASA系统本身的质量难于评定。硬件如显微镜、影像摄影机和计算机经检查便可确定其可靠性。但软件并非如此软件中存在不确定的因素算法是软件中**重要的部分通常制造者保守这些秘密；因此有关软件的数学上、信息性的、统计学的或生物测量方面的检查实验室难于进行。Hamilton Thorne精子分析仪具有高度的可靠性和稳定性，能够长时间稳定运行，保证数据的准确性和可重复性。美国Hamilton Thorne精子分析DSL
精子分析仪因其高效、J准的特点，已经在众多医疗机构中广泛应用，深受患者信赖。上海人精子分析VAP
CASA系统也可用于精子形态学评估。CASA系统可用来定量分析精子头部形态学、中段甚至主段的形态，可以把精子头部和中段分类为正常或者不正常，还可以给出头部和中段尺度、头部椭圆率和匀称性的均数、标准差和中位数，以及对染色的精子顶体区进行测量[3]。与人工操作相比，自动化系统更具客观性，精确度和重复性的潜力[4]。精确度和重复性不低于7%[5]，这优于有经验的技术人员的手工评估。两个研究已经提示在CASA结果与生育力之间存在***联系。Coetzee等发现自动分析的正常精子形态的结果是预示体外受精率和妊娠率的有意义指标[6]。Garrett等发现**中能与透明带结合的、具有某些头部形态特征的精子所占的百分比（Z%），和直线速度（VSL）的精子的百分比，与大样本的低生育力夫妇的自然妊娠率是有***且**的关系。Z%和VSL与生育力间的关系显示是连续的，而且没有显示临界值；高于临界值，妊娠率也不会进一步增加[7]。上海人精子分析VAP
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