浙江中度语言障碍

应用行为分析法（applied behavioral analysis，ABA）在1987年由Lovaas报道，对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年时间，结果有9例儿童基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。Lovaas的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好效果的重要因素。但是目前认为即使对于较大的孤独症儿童，ABA仍有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主，刺激孤独症儿童各项能力发展。其主部分是任务分解技术( discrete trial therapy,DTT)。典型DTT技术包括以下步骤：①任务分析与分解；②分解任务强化训练：在一定的时间内只进行某分解任务的训练；③奖励（正性强化）任务的完成：每完成一个分解任务都必须给予强化( reinforce)；④辅助：根据儿童的情况给予不同程度的提示或帮助；随着所学内容的熟练程度，逐渐减少提示或帮助；⑤停顿(interval)：在2个分解任务训练之间要有短暂的休息。训练要求个体化，系统化，严格性，一致性，科学性。训练强调为每周40小时。语言信息处理问题：儿童说话流利，但内容非常肤浅，而且在交谈中难以保持话题，只关注自己所选择的话题。浙江中度语言障碍

语言是幼儿社会化及其个性发展的重要标志。幼儿通过语言理解他人的思想和情感,利用语言表达自己的感受和愿望。幼儿语言的发展过程需要经历前语言期和语言发展期两大阶段。这是一个普遍的规律,只有更好地了解幼儿语言发展的特点,才能有效提高幼儿语言能力，为幼儿的社会交往奠定良好的基础。  0—6岁是幼儿语言发展的敏感期，在此阶段采用科学的方法，对幼儿进行正确的语言引导，会起到事半功倍的效果。当婴儿牙牙学语的时候，就开始了他的语言敏感期。三四岁时，还处于语言敏感期的阶段，在这个时期内，他会模仿大人说话，会重复别人的话;也会诅咒，甚至是说脏话，因为他发现这些语言具有强大的力量;还会同父母说无声的悄悄话，感受语言的魅力;还特别喜欢接电话，把他知道的电话常用语连珠炮似的说完，因为他感受到了机器能说话的魔力等这些都是孩子在语言敏感期的正常表现。对于孩子的这些表现，作为成人一定要站在孩子的角度看问题，不要给与批判和否定。众所周知，孩子的模仿力是非常强的，孩子**早的语言学习方式就是模仿，当孩子听到一句话时，或许他不懂其中的意思，但是他会记住大家当时的反应，他觉得很好玩，以后会乐此不疲的说同样的话。台州儿童语言障碍三周左右的孩子已经能够很好的使用5到6个字的短句，语言发育迟缓的孩子可能表现出只会用单词交流.

仿说的训练技巧1.首先把大段仿说的语言分解成小块，增强理解，然后重新组合。比如“打开冰箱”、“拿出苹果”在教的时候，家长要做出相应行为，每一步到底是什么意思，帮助孩子理解。2.调动各种感官帮助增加理解力：孩子持续仿说的根本原因在于认知能力没有跟上，也就是没明白你的话的意思，通过照片，实物，录像等渠道，增强理解力。3.遵守“少即是多“的原则：多鼓励结构简单的功能性的语言；4.避免冲动地替孩子讲话。5.避免使用孩子的名字：比如打招呼时会说“你好敏敏”，孩子也会照说“你好敏敏”，那我们训练时就教TA“你好”。6.练习初期，避免问句：看到孩子伸手拿苹果，如果你问“你要吃吃苹果吗?”你得到的回答很可能是”你要吃苹果吗?”这时候你应该示范：“我要吃苹果”。7.从孩子的视角出发，在同一水准示范：也就是说，你想要孩子怎么说话，你就用什么方式来示范语言。8.台词的辅助与淡出：比如开始练习问句时，你提出问题，不要等孩子仿说，马上把答案连着一起说出来，比如“你要吃苹果吗？要”，逐渐练习只提出问题，不给予回答，直到孩子可以自己回答“要”。

帮助自闭儿自主使用语言的方法首先要教会孩子在生活、学习、玩耍、休闲等场景中所需使用各种语言的技巧，比如：如何使用语言询问信息？如何使用语言提要求？如何使用语言评论是非？如何使用语言拒绝要求？如何使用语言控制环境？等等。其次，诱导孩子在真实材环境中运用语言。帮助孩子在真实、自然环境下自主使用语言的方法有许多，这里着重介绍以下几种：帮助孩子在真实、自然环境下自主使用语言的方法（1）模仿使用法家长或老师把孩子想说或应该说的话说出来，让孩子模仿说出。有口语的自闭症孩子使用要求性语言量少、句短、以词代意或用动作表示。家长可以把孩子表达要求的语言说出来，让孩子模仿使用，再满足孩子的要求。这样孩子模仿使用的量达到一定程度后，就有可能发生质的变化——在类似场景下主动说出曾经模仿说出的表达需要的话。（2）动机诱导法把握或设置孩子需求情景，利用原始需求动机，诱发孩子主动使用口头语言表达需要。语言发育的关键期是0--6岁，错过关键期，语言开发难度会很大。

DSM-5（精神疾病诊断手册）规定，孤独症的主症状有：社会沟通和社会交往障碍，受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。不能进行正常的社会交往1.缺乏社会性兴趣孤独症孩子因喜欢独自玩耍，缺乏社会性兴趣。对于别人的问候，孤独症孩子极少用微笑来答应别人的笑容，对陌生人与对家人一样没有情感性的依恋。2.没有目光对视没有目光交流是孤独症孩子的一大症状。有些孤独症孩子偶尔也会看大人，这些眼光接触纯粹是工具性和机械性的。但即有些孤独症孩子会用目光或者动作来表示求助，这些目光是没有情感的，接触也非常暂短。正常发展的儿童会用眼光去看着大人寻求大人关注，孤独症孩子做不到。在进行语言训练之前，儿童要有足够的认知水平，可先从认识五官开始。台州孩子语言评估

语言讲求的是语用，不但要有语言还要多加**、社交训练。浙江中度语言障碍

呼吸是语言产生的动力源，也就在于我们的肺部。儿童的呼吸肌比较弱，肋间肌和横膈肌运动困难，胸廓收缩舒张困难，导致气息异常停顿，呼吸、发声和口部运动不协调，呼吸系统支持不足、呼吸方式异常等，也会导致儿童言语出现障碍。平时可带孩子多跑步、爬山、爬楼梯。在爬山和爬楼梯时可边爬边数数。在家里可以和孩子多玩吹泡泡、吹哨子、吹蜡烛的游戏。呼吸支持有力量孩子不但能讲而且也不会出现声音过小的情况。同时为以后发多个音节打下基础。浙江中度语言障碍

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